골절 핀 제거 수술.. 전문가분 도와주세요

잡담고민 3 1744 1 2021.01.06 17:38

몇년전 운동을 하다 격한 몸싸움으로 다리가 부러졌습니다..상대방이 적반하장으로 나오고 사과도 없길래 어찌저찌 소정의 합의금만 받고 병원은 의료 보험이아닌 상해로 등록되어 상당한 금액이 나왓습니다. 그부분은 합의금으로 냇구요. 근데 현재지금 수술했던 병원에 가서 핀 제거 수술하려고 하니 상해로 등록되어 상당한 금액이 나올거다..라고하네요

다른 병원에가서 핀제거 수술을 의료 보험처리를 하면 공단에서 조사가 나와 환수 처리가 될수도 있다는데 아닌 경우도 있나요?

다른 병원에서 수술할때 원래 수술했던 병원에서 사진이나 수술 기록을 넘겨주면 상해로 등록된것도 같이 넘겨주나요?

아시는분 답변좀 부탁드립니다. 금액이 상당해서ㅜㅜ

3 Comments

41 vcxz21게시물검색 코멘트검색 전체게시물 2021.01.06 18:00

우선적으로 여기가 아닌 법률구조공단과 같은 법률 점문인게에 문의할 것을 추천드립니다. 사견으로는 상해는 의료보험 적용 없이 100% 의료비를 지급하게 되는 것으로 알고 있으며, 이미 상해로 처리 후 금액을 지급하였다면 공단에서 구상권 청구할 내용은 없다 보입니다. 추가로 만약에 있다고 하여도 이는 상해 가해자에게 할 거 같습니다. 추가 수술인 핀제거의 경우 이를 다른 병원에서 진행 할 경우 상해 기록이 넘어가는 지는 해당 병원 측에 문의하시는게 나을거 같습니다.

32 ryota게시물검색 코멘트검색 전체게시물 2021.01.06 19:54

자세한 사항은 알지 못하나 급여처리 받으시려거든 해당병원에서 해당지역관할 국민건강보험공단으로 급여제한여부 조회를 신청하고 공단측에서 급여제한여부를 결정하게 될겁니다.
쌍방폭행에 합의금을 지급받으신거면 급여처리가 안될 가능성이 크구요 순수한 피해자 이시라면 급여제한 될 확률은 적은편일 겁니다. 의료행정직이 아니다보니 지식이 깊지 못합니다.
다른병원에 접수하셔도 공단에 상해환자로 등록되어 있을거라 병원을 옮기시는건 큰 의미는 없습니다.

45 gigigiaga게시물검색 코멘트검색 전체게시물 2021.01.06 20:02

제가 알기로는 상해(폭행)은 의료보험 처리가 안되는 걸로 알고있습니다. 초진 차트에 상해경위에 대해 나와있다면 국민보험 관리공단에서 보험처리 비용을 구상권을 청구하는 것으로 알고있습니다. 정확한 내용은 공단에 물어보는게 빠르겠네요

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